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Planificación anticipada de la asistencia médica. Historia de valores; Instrucciones previas; Decisiones de representación

Planificación anticipada de la asistencia médica. Historia de valores; Instrucciones previas; Decisiones de representación

La planificación anticipada de la asistencia médica es una consecuencia del nuevo estilo de la relación clínica. Se trata de que el o los profesionales vayan planificando con el paciente la atención médica, previendo las situaciones futuras y tomando decisiones sobre cómo proceder ante sucesos que pueden acaecer. Se trata, pues, de ver la atención médica como un continuo no ocasional, esporádico o fortuito, sino planificado. La planificación anticipada incluye procedimientos como el Consentimiento Informado, la Historia de valores, los Documentos de instrucciones previas y el nombramiento de Representantes.

La presente Guía es la quinta de la serie de Guías de Ética en la Práctica Médica que viene elaborando la Fundación de Ciencias de la Salud en colaboración con la Fundación de la Organización Médica Colegial. Las cuatro anteriores versaron sobre los siguientes temas: Intimidad, Confidencialidad y Secreto; Ética en Cuidados paliativos; Ética de la Objeción de conciencia; y Ética de los incentivos a profesionales sanitarios.

Editorial

Fundación de Ciencias de la Salud, 2011
189 Págs.
ISBN Obra completa: 978-84-8473-402-4
ISBN Tomo 5: 978-84-8473-949-4

Sumario:

Primera parte

Conceptos generales
  • Introducción
  • El método de análisis de casos:
    • Los hechos
    • Los valores
    • Los deberes
    • Las normas
  • ¿Qué se entiende por planificación de la asistencia?

Segunda parte

El primer paso en la planificación anticipada de la atención: el consentimiento informado
  • Problema 1: Decisiones de abandono de tratamiento
  • Problema 2: Decisiones de no interrupción de tratamientos
  • Problema 3: La información a los pacientes
  • Problema 4: Posibilidad de revocación del CI otorgado tanto escrito como oral
  • Problema 5: La valoración de la incapacidad de hecho

Tercera parte

La historia de valores
  • Problema 6: Dificultades para la cumplimentación de la historia de valores
  • Problema 7: Valores no compartidos
  • Problema 8: Explorando los valores
  • Problema 9: Historia de valores e idearios institucionales
  • Problema 10: Historia de valores y creencias de los profesionales
  • Problema 11: Rechazo de la historia de valores
  • Problema 12: ¿Hasta dónde influir en los valores de los pacientes?
  • Problema 13: Expresión de valores y exigencia de secreto
  • Problema 14: La negativa del paciente a recibir información ¿es motivo para indagar en los valores de los pacientes y cumplimentar la historia de valores?
  • Problema 15: ¿Puede cumplimentarse la historia de valores de una persona incapacitada mentalmente por su propia enfermedad?

Cuarta parte

Decisiones de representación
  • Problema 16: Discrepancia entre los familiares y el representante nombrado en las instrucciones previas
  • Problema 17: Interpretación de instrucciones previas en una situación de incompetencia de paciente y representante
  • Problema 18: Toma de decisiones vitales en pacientes incapaces con divergencia en el manejo del caso tanto entre los integrantes del equipo médico como entre estos y los familiares, cuando no hay documentos de instrucciones previas
  • Problema 19: ¿Son válidas las instrucciones verbales?
  • Problema 20: Discrepancia entre el texto del Documento de Instrucciones Previas (DIP) y su interpretación por el representante
  • Problema 21: No se localiza al representante del paciente
  • Problema 22: ¿Pueden limitarse, por futilidad terapéutica, los deseos de los representantes de los pacientes?
  • Problema 23: Pacientes y representantes de otro país
  • Problema 24: Instrucción previa que no se ajusta a la situación clínica

Quinta parte

Instrucciones previas y órdenes de no intentar la resucitación cardiopulmonar
  • Problema 25: Limitación de tratamiento no comunicada al resto del personal sanitario
  • Problema 26: Reconsideración de una instrucción previa en cirugía
  • Problema 27: Rechazo genérico a maniobras de RCP: situación clínica distinta a la contemplada en un documento de instrucciones previas
  • Problema 28: ONIR no confirmable en medio prehospitalario
  • Problema 29: ONIR en autolisis
  • Problema 30: Finalizar o continuar maniobras de RCP para donación sin presencia de familiares

Sexta parte

Órdenes parciales (Testigos de Jehová, donación de órganos)
  • Problema 31: Responsabilidad legal y responsabilidad moral
  • Problema 32: El “miedo” de los profesionales a la hora de atender a los TJ
  • Problema 33: Testigos de Jehová y atención a menores
  • Problema 34: Testamento de sangre y drenaje de sangre de los órganos para trasplante
  • Problema 35: ¿Es compatible el trasplante de órganos con las creencias de los Testigos de Jehová?
  • Problema 36: Los TJ y la donación de vivo
  • Problema 37: El problema de la circulación extracorpórea
  • Problema 38: La recuperación de la sangre perdida en el campo quirúrgico
  • Problema 39: ¿Hasta qué punto debe asumir el cirujano el riesgo de operar sin sangre?
  • Problema 40: Donación en asistolia
  • Problema 41: Trasplante de donante vivo
  • Problema 42: Traslado a UCI para donación

Autores:

  • Alfonso Canabal Berlanga
  • Miguel Casares Fernández-Alvés
  • Diego Gracia
  • Miguel Melguizo
  • José Luis Monzón Marín
  • Beatriz Ogando Díaz
  • Fernando Prados Roa
  • Juan José Rodríguez Sendín
  • José Antonio Seoane
  • Pedro Trillo Parejo

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